Эпостим: описание, инструкция, цена

Ваше Лекарство → Алфавитный указатель препаратов → Все на букву «Э» → Эпостим: описание, инструкция, цена

Общее описание раствора эпостим

Основное заболевание, против которого направлено действие лекарства: анемия.
Производитель: ООО Фармапарк, Россия.
Активное действующее вещество: ЭПОЭТИН БЕТА.
Форма выпуска: жидкость в шприцах, флаконах, ампулах объёмом 1 мл. По пять ампул в картонной коробочке.

Фармакодинамика

Препарат активизирует процесс эритропоэза. Очищенный гликопротеин, который является кровеобразующей причиной и гормоном дифференцировки, помогающим формированию клеток эритроцитов. Способствует росту количества эритроцитов, ретикулоцитов. Возобновляет синтезирование гемоглобина. Не влияет на образование лейкоцитов.

При заболевании хроническим лимфолейкозом ответ на лечение препаратов начнется позже на 2 недели, чем у пациентов с множественной миеломой, опухолевыми заболеваниями лимфатической системы.

Фармакокинетика

При подкожном применении препарата максимальная концентрация достигается через 12-24 часа, при внутривенном введении – через 15 минут. Биодоступность при подкожном введении – 46% от доступности при внутривенном.

Период полувывода при подкожном использовании – 13-28 часов, а при внутривенном – 4-12 часов.

Показания к использованию препарата

Предупреждение и терапия малокровии разного происхождения:

• анемия при хронической почечной недостаточности;
• анемия у пациентов с крупными опухолевыми образованиями, подвергающихся химиотерапии;
• анемия у больных с множественной миеломой и опухолевыми заболеваниями лимфатической системы с низкой злокачественной степенью и хроническим лимфолейкозом, подвергающихся противораковому лечению при условии дефицита эндогенного эритропоэтина.

Помимо терапии малокровия применяется для:

• повышения количества донорской крови со следующим её переливанием;
• профилактики малокровия недоношенных младенцев, рождённых с весом 750-1500 граммов, на сроке менее 34 недель.

Ограничения для использования: повышенная восприимчивость (при использовании шприца-ручки), тяжелая степень гипертонии.

При применении для повышения количества крови для донорской аутогемотрансфузии препятствующими состояниями считаются:

• прошедший сердечный приступ, инсульт за 1 месяц до процедуры;
• нестабильная стенокардия;
• опасность формирования тромбов и тромбоэмболии;

Возможно осторожное применение:

• беременным пациенткам и кормящим грудью;
• при рефрактерной анемии с избытком бластов;
• ситуация увеличения количества тромбоцитов в крови;
• эпилептические заболевания;
• дисфункция печени;
• умеренное малокровие;
• вес пациента до 50 кг (в случае подготовки крови к переливанию).

Способ применения

Терапия малокровия у пациентов с хронической болезнью почек: подкожно или внутривенно за 2 минуты. При проведении гемодиализа – через прямое соединение артерии с веной по окончанию процесса. Если гемодиализ не используется, то лучше применять подкожное введение средства для избежания попадания в вену.

Цель терапии – получение отношения объема эритроцитов к объему плазмы 30-35% или прекращение потребности пациента в донорском переливании. Рост отношения объёма эритроцитов к объёму плазмы каждую неделю должен быть до 0,5%.

Пациенты с гипертонией, сердечно-сосудистыми болезнями и цереброваскулярными патологиями должны наблюдаться у своего врача на предмет недельного повышения гематокрита.

Коррекционная стадия: подкожно, дозировка 20 МЕ на кг трижды в неделю. Если гематокрит будет меньше 0,5%, то возможно увеличение дозировки до 40 МЕ на 1 кг трижды в неделю. Общую дозу возможно разделить на ежедневное использование.

При внутривенном применении начинают с дозировки 40 МЕ на 1 кг трижды в неделю. При недостаточном повышении гематокрита за 4 недели дозировку увеличивают до 80 МЕ на 1 кг. Если и дальше необходимо повышать дозировку, то ее добавляют на 20 МЕ на 1 кг с четырёхнедельным промежутком.

Нельзя превышать дозировку 720 МЕ на 1 кг в неделю.

Поддержание: в целях поддержки гематокрита количество препарата сперва снижают в 2 раза от прошлого введения. Далее доза подбирается индивидуально с промежутком 1-2 недели.

При стабилизировании состояния пациента возможен переход на однократное применение препарата 1 раз в 2 недели, но возможно потребуется повышение количества вводимого препарата. Лечение длится всю жизнь, с возможностью прерывания.

Детям количество средства вводят в зависимости от возраста. Чем младше, тем выше доза необходима. Начинается приём с рекомендованных доз с коррекцией далее. Профилактика малокровия недоношенных младенцев: подкожно 250 МЕ на 1 кг трижды в неделю. Срок – 6 недель. Терапию лучше начать на 3 день после рождения.

Терапия и профилактика малокровия у пациентов с раком: онкобольным с крупными опухолевыми образованиями, находящихся под действием химиотерапии, препарат используют при показателях гемоглобина менее 130, до химиотерапии. Подкожно, первоначально используется 450 МЕ на 1 кг в неделю, поделенную на 3 или 7 приемов. Если гемоглобин плохо повышается, по истечении 4 недель дозировка увеличивается в 2 раза. Терапия продолжается 3 недели по окончанию процедуры химиотерапии. Нельзя допускать роста гемоглобина больше 20 в месяц (более 140 в целом). При таком повышении дозировку препарата уменьшают на половину. При превышении гемоглобином значения в 140 единиц, эпостим прекращают использовать до снижения гемоглобина до 120, а потом продолжают терапию с дозировкой вдвое меньше от пршлой.

Для пациентов с множественной миеломой и опухолевыми заболеваниями лимфатической системы с низкой злокачественной степенью и хроническим лимфолейкозом назначается дозировка 450 МЕ на 1 кг в неделю. Доза делится на 3, 7 или 1 применение. Если гемоглобин плохо повышается, дозу вдвое увеличивают. При безрезультативных 8 неделях терапии средство перестают использовать. Дозировку запрещено назначать выше 900 МЕ на 1 кг в неделю.

Больным хроническим лимфолейкозом терапию продлевают до 4 недель после конца химиотерапии. Максимум дозы – 900 МЕ на 1 кг. Если при 4 неделях использования рост гемоглобина от 20, то дозировка вдвое уменьшается. При гемоглобине выше 140 терапию останавливают до его падения до 130 и ниже, а затем продолжают лечение в половинной дозе. Терапию продолжают если имеется подозрение на дефицит эритропоэтина как причину малокровия.

Для подготовления пациентов к донорскому переливанию (аутогемотрансфузии): внутривенно или подкожно дважды в неделю продолжительностью 4 недели. Если гематокрит от 33%, то средство вводится по окончанию процедуры. Дозировка индивидуальная. Максимум препарата – 1600 МЕ на 1 кг в неделю внутривенно и 1200 при подкожном применении. Во время терапии гематокрит должен быть до 48%.

Нежелательные реакции:

• Сердечно-сосудистая система: часто – рост артериального давления, тромбоз шунтов, тромбоэмболия.
• Кроветворение: редко – увеличение содержания в крови тромбоцитов (в рамках нормы), преимущественно при внутривенном использовании; редко – возникновение нейтрализующих антител к активному веществу препарата с возникновением (или без) эритробластопении.
• Показатели: пациенты с уремией – повышение концентрации калия, падение уровня кальция. Понижение уровня ферритина (с ростом гематокрита) обычно у недоношенных младенцев с 12 по 14 день с рождения; понижение показателей железообмена.
• Аллергии: высыпания, крапивница, зудящие ощущения; редко – анафилаксия.
• Другие: болевые ощущения в области головы, редко – аналогичные гриппу симптомы; местные реакции.

Взаимосвязь с другими препаратами: несовместимость с любыми другими препаратами в одном шприце.

Прочее

• Рекомендуется начать применение средства на врачебном приёме из-за риска возникновения анафилаксии.
• Необходим постоянный контроль гематокрита до показателей 30-35% (гемоглобин 100-120). Рекомендуется еженедельный контроль.
• Ввиду роста гематокрита обычно необходимо увеличение гепарина при процедуре гемодиализа.
• До применения препарата надо удостовериться в отсутствии пернициозной анемии и дефицита фолиевой кислоты, снижающих результативность лечения.
• Внезапный рост содержания алюминия (при терапии дисфункции почек) ослабляет результативность препарата.
• Использование средства для пациентов с нефросклерозом без диализа – индивидуально. Возможно сильное ухудшение.
• При терапии необходимо держать на контроле содержание калия и фосфатов в крови. Повышение концентрации калия требует временной отмены использования эпостима до нормализации калия.
• Необходим контроль артериального давления в момент роста гематокрита, особенно у онкобольных в начале терапии. Рост давления может прекратиться использованием эпостима. Если не прекращается – нужно временно прервать терапию препаратом.
• Онкобольные и готовящиеся к аутотрансфузии пациенты, использующие препарат, чаще получают тромбоэмболические осложнения. Связь явления с использованием эпостима не доказана.
• Первое время лечения (8 недель) требуется каждую неделю контроль крови. При росте тромбоцитов более 150 от начального, терапия прерывается.
• При назначении препарата перед подготовкой аутологичной донорской крови, кровь можно забирать при гематокрите от 33%. Осторожно проводить процедуру у пациентов с весом до 50 кг. Количество крови должно быть менее 12% от количества крови пациента.
• Обычно при росте гематокрита падает ферритин. Таким пациентам рекомендуют приём препаратов железа 200-300 мг в сутки. Онкобольным железо назначают также. Больным с множественной миеломой и опухолевыми заболеваниями лимфатической системы с низкой злокачественной степенью и хроническим лимфолейкозом при насыщении трансферрина до 25% нужно принимать 100 мг железа в неделю внутривенно. Недоношенным младенцам терапия железа перорально 2 мг в сутки.
• Готовящимся к донорству для процедуры аутотрансфузии при дефиците железа, назначают 300 мг в сутки одновременно с эпостимом до приведения железа в норму. Если при лечении все равно возникает дефицит железа, вводят внутривенно препараты с содержанием железа.
• Пациентам с болезнью Феллинга в тяжёлой форме надо учесть наличие в некоторых препаратах фениланина.
• Использование препарата не по назначению (как допинг спортсменами) может привести к угрозе жизни ввиду осложнений сердечно-сосудистой системы.

Внимание!!! Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.