Нимбекс: описание, инструкция, цена

Состав и форма выпуска: 1 мл инъекционного раствора содержит цисатракурия бесилата 2 или 5 мг; в ампулах по 2,5; 5 или 10 мл (2 мг) или во флаконах по 30 мл (5 мг), в коробке 5 ампул или 1 флакон.

Фармакологическое действие: Миорелаксирующее (недеполяризующее). Экранирует н-холинорецепторы нейромышечного синапса, делая их недоступными для ацетилхолина, и препятствует вызываемой медиатором деполяризации постсинаптической мембраны.

Показания: Расслабление скелетной мускулатуры (в т.ч. для проведения интубации трахеи, ИВЛ и др. вмешательствах во время общего наркоза).

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к бензолсульфоновой кислоте).

Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Побочные действия: Редко - покраснение кожи или высыпания, бронхоспазм, брадикардия, артериальная гипотензия.

Взаимодействие: Нейромышечную блокаду усиливают энфлуран, изофлуран, галотан, кетамин, аминогликозиды, полимиксины, антагонисты кальция, лидокаин, прокаинамид. Совместим с алфентанила гидрохлоридом, дроперидолом, фентанила цитратом, мидазолама гидрохлоридом и суфентанила цитратом.

Передозировка: Симптомы: длительный паралич мышц.

Лечение: вентиляция легких, оксигенация крови, полная седация; при появлении признаков восстановления нейромышечной проводимости его можно ускорить антихолинэстеразными средствами.

Способ применения и дозы: В/в. Взрослым: интубация трахеи - введение в виде болюса 0,15 мг/кг (интубация возможна через 120 с), поддерживающая терапия (во время опиоидного или пропофолового наркоза) - 0,03 мг/кг, обеспечивает блокаду, длительностью около 20 мин; детям 2-12 лет - 0,1 мг/кг (вводят в течение 5-10 с), интубация проводится в течение 2 мин после введения, поддерживающая терапия (во время галотанового наркоза) - 0,02 мг/кг, обеспечивает блокаду в течение 9 мин.

Инфузионное введение. Взрослым и детям от 2 до 12 лет - 3 мкг/кг/мин (0,18 мг/кг/ч) для поддержания T1 супрессии на уровне 89-99% (инфузию начинают после появления признаков спонтанного восстановления), поддерживающая доза - от 1 до 2 мкг/кг/мин (0,06-0,12 мг/кг/ч). В отделении интенсивной терапии: вводят в виде болюса или в/в, с начальной скоростью 3 мкг/кг/мин (0,18 мг/кг/ч), среднее время до полного спонтанного восстановления (после длительной инфузии - до 6 дней) - около 50 мин.

Меры предосторожности: С осторожностью применяют, если у пациентов наблюдались в анамнезе аллергические реакции на др. миорелаксанты. Для поддержания адекватной миорелаксации в условиях гипотермии (при операции на сердце) может потребоваться значительное уменьшение скорости инфузии. Во время опиоидного или пропофолового наркоза среднее время восстановления нейромышечной проводимости с 25 до 75% и с 5 до 95% составляет соответственно 13 и 30 мин (у взрослых) и 10-25 мин (у детей) и не зависит от введенной дозы.

Особые указания: Нейромышечная блокада устраняется введением стандартных доз антихолинэстеразных средств. Разведенный препарат стабилен в течение 12 ч при 5-25 °C в концентрации 0,1-2 мг/мл (стабилен только в кислой среде и не должен смешиваться со щелочными растворами), в качестве растворителей рекомендуются раствор натрия хлорида 0,9%, раствор глюкозы 5%, раствор натрия хлорида 0,18% и глюкозы 4%, раствор натрия хлорида 0,45% и глюкозы 2,5%, разведение проводится непосредственно перед применением (т.к. препарат не содержит антимикробного консерванта).

Срок годности: 2 г.

Условия хранения: Список А. В защищенном от света месте при температуре 2-8 °C (не замораживать)